במידה ובכוונתכם להשתתף באירוע/חוג  ויש לכם צורך באמצעי הנגשה, אנא מלאו הטופס המצורף

עד 7 ימים לפני מועד הארוע ואנחנו נעשה כל שביכולתנו להנגיש האירוע/החוג עבורכם.

אנו מודעים לעובדה כי המידע רגיש ומתחייבים לא להעבירו הלאה לשום גורם.

לפרטים נוספים:

09-9767676 /  [email protected]

 

שם האירוע / מופע / חוג אליו אתם מתייחסים בבקשה
שם המשפחה של המבקש
שמו הפרטי של המבקש
מספר טלפון נייד של המבקש או מי מטעמו שמסייע
כתובת דוא"ל ליצירת קשר
אמצעי עזר דרושים
אמצעי עזר דרושים (חובה) שדה חובה
נשמח לשמוע....